医疗技术耳石症,眩晕的第一大疾病群

眩晕头晕在临床上是一种高发病率的疾病，它的第一大疾病群是耳石症，约占所有晕的1/3。

什么是耳石症？

耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，是以短暂天旋地转头晕为主，并伴随恶心、呕吐的一种疾患。该病与位置有关，起床、卧床、翻身等体位变化时出现短暂的眩晕，严重时患者甚至不敢动头。

由于耳石症与体位变化有明确关系，当头位变化时就会产生旋转性眩晕，所以耳石症非常容易被误诊，有许多患者辗转了神经内科、心血管科等多个科室，被误认为是颈椎病、椎基底动脉供血不足，花费巨大也没得到确诊，最后在耳鼻喉科得到确诊。

也有的患者被认为是梅尼埃病，其实耳石症和梅尼埃病是两种不同的疾病，梅尼埃的头晕持续时间要长一点，通常不会以秒计算，并且跟头位的改变也没什么关系，还会有耳鸣、听力下降等症状。

如果出现眩晕症状的病人，在排除了其他需要紧急处理的危重疾病如脑卒中、脑肿瘤等之后，一定要注意是不是耳石症，马上做个改变头位的试验就可诊断了，当然能配合做眼震图的仪器检查就更为准确。

耳石症的原因是什么？

头部外伤、病毒感染和内耳循环障碍是常见原因。此外，血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。

自己如何判断是否耳石症？

患者自诊

A、第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3-5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。

B、第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

C、第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

耳石症如何治疗？

耳石症的发病率较高，病人如果接受手法复位治疗，很快就会好转。部分严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。

需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。

但是有的老年患者可能有其他病症需要同时给予输液治疗。此外，治疗后患者须保持侧卧位1周，同时避免剧烈活动。

耳石症会不会复发？

耳石症经过复位治疗尤其是经过精确化的仪器复位可以得到立竿见影的疗效，但是有15-20%的复发率。

预防耳石症复发，应避免过度疲劳。饮食上忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。

病人在家发作时，最好的办法还是马上到医治疗。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。科室简介

科室简介

医院耳鼻喉科为四川省重点专科，拥有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名；博士研究生1名，硕士研究生5名。目前已建有专业的听力检测室，每周四开设眩晕专科门诊，孙丹洋医生担任全国眩晕专委委员有20多年的治疗经验，袁洛花医院医院进行进修学习，治疗经验丰富，擅长耳石症的手法复位。

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主管部门：医院宣传统战科

图文来源：医院耳鼻喉科（新南院区）袁洛花

编辑：刘雨娟

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